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低生育率背后高齡產婦十年翻一番,產科醫生如何應對 2023-10-03
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從業近30年,產科醫生顧蔚蓉注意到近年來臨床上的一個現象:伴隨低生育率的出現,臨床上高齡產婦(備注:年齡35歲以上)比例在明顯增加,合并癥的風險也在不斷地增加,“這也是國內諸多大型產科醫院面臨的主要問題,對我們的接診能力提出了更高的要求。”n顧蔚蓉是復旦大學附屬婦產科醫院產兒科主任,這家醫院也是上海三家三甲產科專科醫院之一。近年來,在這里,高齡孕產婦已占據20-25%。而在2011年,這一比例大概在11%,這意味著10年來幾乎翻了一番。n顧蔚蓉醫生的產科門診,她是復旦大學附屬婦產科醫院產兒科主任。澎湃新聞記者 陳斯斯 圖n“譬如高血壓、糖尿病、心臟疾病、免疫系統疾病等,高齡孕產婦更容易出現這一系列合并癥,這類人即使沒有懷孕也存在疾病風險,一旦懷孕,她們在早產、流產方面的概率更高。而很多合并癥的出現,預示著孕期健康管理特別重要。”顧蔚蓉表示,正因為高齡產婦比例增多,不確定風險因素增加了,很多問題不單單是產科醫生可以獨立解決的,越來越多地需要其他科室,甚至是其他綜合性醫院醫生的幫助,包括內分泌科、風濕免疫科、輔助生殖科、腫瘤科等,而對于產科醫生來說,能及時識別產婦孕期的風險是最重要的,但這一切有賴于不斷的學習。n高齡孕產婦比例增長之外,現有生育人群對于醫療服務的需求也在同步提升。“一方面,產婦對醫院的硬件環境設施要求高了,很多孕婦并不滿足于多人一間的病房,還要求有配套的淋浴間,產后也希望能去月子中心休養,另一方面對醫務人員的醫療服務的要求更高了,更加關注生孩子過程的舒適感。”顧蔚蓉說。n現狀:高齡產婦10年來幾乎翻了一番n5月中旬的一天上午,在產科專家門診中,顧蔚蓉總共服務了15名孕產婦,其中30歲以下的僅有3個,高齡產婦卻有8個,最高年齡者達到40歲。n“從臨床上來看,女性生育第一個寶寶的年齡相應有所推遲,30歲以下生育一孩的人過去多,現在少了。”顧蔚蓉表示,這一情況或與現在大家的生育意愿有關,或是受到國家生育政策影響,如果一孩生晚了,二孩、三孩政策開放了之后,生多孩的年齡則會更晚,高齡生育的風險也就會多了。n顧蔚蓉進一步表示,在該院高齡產婦占比20-25%。而在2011年,這一比例大概在11%,這意味著10年來這個比例幾乎翻了一番。n高齡生育可能存在哪些風險?顧蔚蓉舉例說,拿子癇前期來說,這是一種在孕20周以后出現的妊娠并發癥,會增加孕產婦及胎兒死亡風險,而糖尿病、

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